תיקון מס' 174 לחוק הביטוח הלאומי מאפשר בתנאים מסוימים, לשלם קצבת נכות כללית מלאה לבעלי ליקוי חמור מהיום ה-31 ולא בתום 90 יום, מהמועד שבו נגרם למבוטח עקב "ליקוי" אי כושר להשתכר.

התיקון חל על מבוטח שהגיש את התביעה לגמלת נכות כללית ביום 1.3.2016 ואילך. התשלומים לפי הסעיף המתוקן משולמים מחודש ספטמבר, רטרואקטיבית.

תמצית עיקרי החוק

• ליקוי – ליקוי גופני, שכלי או נפשי הנובע ממחלה, מתאונה או ממום מלידה.
• נכה – מבוטח (למעט עקרת בית, לגביה ישנם כללים אחרים) שכתוצאה מליקוי, מתקיימים בו כל אלה:
  א. אין לו כושר להשתכר מעבודה או ממשלח יד, או שכושרו להשתכר צומצם עקב הליקוי, בין בבת אחת או בהדרגה, ב-50% או יותר (לאי כושר או להפחתת הכושר קורא החוק אי כושר להשתכר). קצבת יחיד מלאה משולמת לנכה שקבעה לו דרגת אי כושר להשתכר בשיעור 75% או 100%.
  ב. אין לו הכנסה בפועל מעבודה או ממשלח יד, או שהכנסתו כאמור אינה עולה על המפורט להלן:
  (1) לגבי מי שקיבל גמלת נכות כבר בשנת 2008 ובתנאים נוספים, או בעל ליקוי רפואי חמור (נכות רפואית של 70% לפחות, או 40% ובתנאים נוספים) – 60% מהשכר הממוצע במשק (5,678 ₪ לחודש בשנת 2016).
  (2) לגבי אחרים – 45% מהשכר הממוצע במשק (4,259 ₪ לחודש בשנת 2016).
• גמלת נכות כללית – זכאי לה תושב ישראל שמלאו לו 18 שנים וטרם הגיע לגיל הפרישה, אם אי כושרו להשתכר נגרם לו בהיותו תושב ישראל (למעט חריגים בענין התושבות, כמו עולים חדשים וקטינים).
  הזכות לגמלת נכות כללית מתחילה בתום 90 ימים מהתאריך הקובע, תאריך שבו עקב הליקוי הרפואי נגרם למבוטח אי כושר להשתכר (מעבודה), לתקופה של 90 ימים רצופים לפחות.
  יום בחינת אובדן כושר ההשתכרות לא יקדם ל-15 חודשים שקדמו ליום הגשת התביעה.
  כל עוד הנכה מקבל דמי מחלה ממעסיק או מקופת גמל הוא אינו זכאי לקבל קצבת נכות כללית.
  גמלת נכות מלאה ליחיד כיום היא 2,342 ₪ לחודש. בצרוף קח"ן (ראה להלן) סכום הגמלה הכוללת עשוי להגיע ל-2,714 ₪ לחודש.
• קצבה חודשית נוספת (קח"ן): משולמת לנכה שנקבעה לו דרגת אי כושר בשיעור 75% לפחות והוא אינו נמצא במוסד שגוף ציבורי נושא ביותר מ-50% מהוצאת החזקתו, ונקבעה לו נכות רפואית בשיעור 40% לפחות, כמפורט בסעיף 200א לחוק הביטוח הלאומי.

שינוי החוק מ-1.3.2016
השינוי מאפשר לשלם קצבת נכות כללית מהיום ה-31 (במקום מהיום ה-91), בהתאם לתנאים הבאים:

• הנכה בעל ליקוי חמור.
• נקבע לנכה אובדן כושר מלא.
• אובדן הכושר נקבע לתקופה של 6 חודשים לפחות מהתאריך הקובע.
• אם הנכה זכאי בגין התקופה שבין היום ה-31 עד ליום ה-90 גם לקצבת שרותים מיוחדים (שר"מ), משולמת הקצבה הגבוהה בין השתיים.
• בתקופה שבין היום ה-31 ליום ה-90 הנכה זכאי:
  1. לתשלום קצבת נכות ליחיד בלבד, ללא תוספת בגין בן זוג ו/או ילדים. אלה ישולמו מהיום ה-91 כמקובל.
  2. לקצבה חודשית נוספת.
• החוק המתוקן חל על מבוטחים שהגישו תביעה מיום 1.3.2016 ואילך. בימים אלה המוסד לבטוח לאומי (להלן: "המל"ל") משלם הפרשים באופן אוטומטי לאנשים הזכאים לתשלום כאמור, כמפורט בחוזר נכות מספר 1986 שפורסם באוגוסט 2016.
  לפרטים נוספים ניתן לפנות לרו"ח אורנה צח-גלרט, מר חיים חיטמן ולרו"ח (משפטן) ישי חיבה.